健康保险流通与责任法案通知

本通知描述了您的医疗信息可能如何被使用和披露,以及如何获取这些信息。请仔细审阅。

隐私官
娜塔莉·纳尔逊
(619) 359 - 6600
natalie@partnersdocs.com

我们了解隐私的重要性,并致力于维护您的医疗信息的机密性。我们记录了我们提供的医疗服务,并可能从他人处获得此类记录。我们使用这些记录来提供或使其他医疗服务提供者能够提供高质量的医疗服务,在您的健康计划允许的范围内为提供给您的服务获得报酬,并使我们能够履行我们的专业和法律义务,正确地经营这一医疗实践。法律要求我们维护受保护健康信息的隐私,并向个人提供我们在受保护健康信息方面的法律义务和隐私做法的通知。本通知说明我们将如何使用和披露您的医疗信息。它还描述了您的权利和我们在您的医疗信息方面的法律义务。如对本通知有任何疑问,请与上述私隐主任联络。

此医疗机构将如何使用或披露您的健康信息

这种医疗实践收集关于你的健康信息,并将其存储在图表和计算机上。这是你的医疗记录。病历是这家医疗机构的财产,但病历中的信息属于您。法律允许我们为以下目的使用或披露您的健康信息:

治疗

我们使用您的医疗信息为您提供医疗服务。我们向我们的员工和其他参与为您提供所需医疗服务的人员披露医疗信息。例如,我们可能与将提供我们不提供的服务的其他医生或其他卫生保健提供者共享您的医疗信息。或者,我们可能会将这些信息与药剂师共享,药剂师需要这些信息为您开具处方,或者实验室需要进行测试。我们也可能向您的家庭成员或其他在您生病或受伤时可以帮助您的人披露医疗信息。

付款

我们使用和披露您的医疗信息,以获取我们提供的服务的费用。例如,我们向您的健康计划提供它所需要的信息,然后它才会支付给我们。我们也可能向其他医疗保健提供者披露信息,以协助他们为向您提供的服务获得报酬。

医疗保健业务

我们可能会使用和披露有关您的医疗信息以开展此医疗实践。例如,我们可以使用和披露这些信息,以审查和提高我们提供的护理质量,或提高我们专业人员的能力和资格。或者,我们可能使用并披露这些信息,以使您的健康计划授权服务或转诊。我们也可以在医疗审查、法律服务和审计(包括欺诈和滥用检测、合规项目以及业务规划和管理)的必要时使用和披露这些信息。我们还可能将您的医疗信息与为我们提供行政服务的“业务伙伴”共享,例如我们的账单服务。我们与每一个业务伙伴都有书面合同,其中包括要求他们保护您的医疗信息的机密性和安全性的条款。尽管联邦法律不保护向其他医疗保健提供者、医疗保健计划、医疗保健信息交换中心或其业务伙伴之一以外的人披露的健康信息,但加州法律禁止所有医疗保健信息的接收者进一步披露这些信息,除非法律特别要求或允许。当其他与您有关系的医疗保健提供者、医疗保健信息交换所或医疗保健计划请求这些信息以帮助他们进行质量评估和改进活动、患者安全活动、以人口为基础的改善健康或降低医疗保健成本的努力、方案开发、病例管理或护理协调活动、能力审查时,我们也可以将您的信息共享给它们,卫生保健专业人员的资格和业绩,他们的培训方案,他们的认证、认证或许可活动,他们与健康保险或健康福利合同有关的活动,或他们对卫生保健欺诈和滥用行为的侦查和合规工作。

约会提醒

我们可能使用和披露医疗信息来联系和提醒您有关预约。如果您不在家,我们可能会将此信息留在您的答录机上或留在接听电话的人的留言中。]
签到表。当您到达我们办公室时,我们可以通过让您签到来使用和披露您的医疗信息。当我们准备好要见你时,我们也可以叫你的名字。

通知及与家人沟通

我们可能会披露您的健康信息,以通知或协助通知您的家庭成员、您的个人代表或其他负责照顾您的人有关您的位置、您的一般情况,或(除非您另有指示)在您死亡的情况下。在发生灾难时,我们可能会向救援组织披露信息,以便他们协调这些通知工作。我们也可能向与您的护理有关或帮助支付您的护理费用的人披露信息。如果您能够并能够同意或反对,我们将给您在披露这些信息之前提出反对的机会。不过,如果我们认为有必要应对紧急情况,我们可能会在发生灾难时不顾您的反对而披露这些信息。如果您无法或无法同意或反对,我们的卫生专业人员将使用最佳判断与您的家人和其他人沟通。

市场营销

如果我们不因进行这些沟通而获得任何报酬,我们可能会与您联系,以鼓励您购买或使用与您的治疗、病例管理或护理协调相关的产品或服务,或指导或推荐您可能感兴趣的其他治疗、疗法、卫生保健提供者或护理设置。我们也可以类似地描述这种做法所提供的产品或服务,并告诉您我们参加了哪些健康计划。

我们可能会通过与您面对面交谈、为您提供小型促销礼物、或支付我们提醒您服用并补充您的药物或就目前为您开出的药物或生物制剂进行沟通的费用来获得经济补偿,但前提是您:(1)患有慢性、严重衰弱或危及生命的疾病,而沟通的目的是教育或建议您了解治疗方案,并在其他方面保持对规定疗程的坚持,或(2)您是当前健康计划的参保者,而沟通仅限于可获得的更具有成本效益的药物。如果我们在您患有慢性、严重衰弱或危及生命的疾病时进行这些通信,我们将提供至少14点类型的以下通知:(1)报酬的事实和来源;(2)您有权通过拨打通信者的免费电话号码来选择退出未来的有偿通信。在没有您事先书面授权的情况下,我们不会为营销目的使用或披露您的医疗信息,也不会接受其他营销传播的任何费用。该授权将披露我们是否从您授权的任何营销活动中获得任何经济补偿,并且在您撤销该授权的情况下,我们将停止未来的任何营销活动。

出售健康资讯

没有您的事先书面授权,我们不会出售您的健康信息。该授权将披露,如果您授权我们出售您的健康信息,我们将获得补偿,并且在您撤销该授权的情况下,我们将停止未来对您的信息的任何销售。

法律规定

根据法律的要求,我们将使用和披露您的健康信息,但我们将把使用或披露限制在法律的相关要求内。当法律要求我们报告虐待、忽视或家庭暴力,或回应司法或行政程序,或向执法人员回应时,我们将进一步遵守以下有关这些活动的要求。

公共卫生

出于以下目的,我们可能(有时法律要求)向公共卫生当局披露您的健康信息:预防或控制疾病、伤害或残疾;报告儿童、老年人或受抚养成人的虐待或忽视;报道家庭暴力;向食品和药物管理局报告产品问题和药物反应;并报告疾病或感染暴露。当我们报告可疑的老年人或受抚养成人虐待或家庭暴力时,我们将立即通知您或您的私人代表,除非根据我们最好的专业判断,我们认为通知将使您面临严重伤害的风险,或需要通知我们认为应对虐待或伤害负责的私人代表。

卫生监督活动

在受联邦和加州法律限制的情况下,我们可能(有时法律要求)在审计、调查、检查、许可和其他程序过程中向卫生监督机构披露您的健康信息。

司法及行政程序

在法院或行政命令明确授权的范围内,我们可能(有时法律要求)在任何行政或司法程序过程中披露您的健康信息。如果我们已作出合理努力通知您有关要求,而您没有反对,或者您的反对意见已被法院或行政命令解决,我们也可以在回应传票、披露要求或其他合法程序时披露有关您的信息。
执法。我们可能(有时法律要求)将您的健康信息披露给执法人员,以确定嫌疑人、逃犯、重要证人或失踪人员的位置、遵守法院命令、搜查令、大陪审团传票和其他执法目的。

验尸官

我们可能并经常根据法律规定,向死因裁判官披露你的健康资料,以便他们就死亡个案进行调查。

器官或组织捐赠

我们可能会将您的健康信息透露给参与获取、储存或移植器官和组织的组织。
公共安全。我们可能(有时法律要求)向适当人士披露您的健康信息,以防止或减轻对特定人士或公众健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁。

疫苗接种证明

如果你代表你自己或你的受抚养人同意披露免疫证明,我们将向法律要求学校在录取学生之前披露此类信息的学校披露免疫证明。

专门的政府职能

我们可能会出于军事或国家安全目的,或向合法羁押您的惩教机构或执法人员披露您的健康信息。

工人的补偿

我们可能会根据需要披露您的健康信息,以遵守工人补偿法。例如,如果你的医疗是由工人补偿支付的,我们会定期向你的雇主报告你的情况。法例亦规定,我们须向雇主或工伤保险公司报告工伤或职业病个案。

所有权的变化

如果该医疗实践被出售或与另一个组织合并,您的健康信息/记录将成为新所有者的财产,但您将保留要求将您的健康信息副本转让给另一个医生或医疗集团的权利。

违反通知

如果不安全的受保护健康信息被泄露,我们将根据法律要求通知您。如果您向我们提供了当前的电子邮件地址,我们可能会使用电子邮件与您沟通与该漏洞相关的信息。在某些情况下,我们的业务伙伴可以提供通知。我们也可能在适当情况下通过其他方式提供通知。

心理治疗的笔记

我们不会在未经您事先书面授权的情况下使用或披露您的心理治疗记录,但以下情况除外:治疗(1),(2)培训我们的员工,学生和其他学员,(3)保卫我们自己如果你起诉我们或者带来一些其他法律程序,(4)如果美国法律要求披露的信息给你美国卫生和公众服务部部长或出于其他原因,(5)卫生监督活动有关你心理治疗师,(6)来避免健康或安全的严重威胁,或(7)验尸官或你死后法医。如果您撤销使用或披露您的心理治疗记录的授权,我们将停止使用或披露这些记录。

研究

根据适用法律,我们可能会向进行研究的研究人员披露您的健康信息,而在机构审查委员会或隐私委员会批准的情况下,不需要您的书面授权。
筹款。我们可能会使用或披露您的人口统计信息、您接受治疗的日期、服务部门、您的治疗医生、结果信息和健康保险状况,以便为我们的筹款活动联系您。如果您不想收到这些材料,请通知本隐私做法通知顶部所列的隐私专员,我们将停止任何进一步的筹款联络。同样,如果您决定再次开始接收这些请求,您应该通知隐私办公室。

当本医疗实践可能不会使用或披露您的健康信息时

除本隐私做法通知中所述外,本医疗实践将根据其法律义务,在未经您书面授权的情况下,不会使用或披露您的健康信息。如果您授权此医疗实践为其他目的使用或披露您的健康信息,您可以随时以书面形式撤销您的授权。

您的健康信息权利

要求特殊隐私保护的权利

您有权通过书面请求要求限制您的健康信息的某些使用和披露,具体说明您希望限制哪些信息,以及您希望对我们使用或披露该信息施加何种限制。如果您告诉我们不要向您的商业健康计划披露有关您自付全额费用的医疗保健项目或服务的信息,我们将遵守您的要求,除非我们因治疗或法律原因必须披露信息。我们保留接受或拒绝任何其他要求的权利,并将通知您我们的决定。

要求保密通信的权利

您有权要求以特定方式或在特定地点接收您的健康信息。例如,您可以要求我们将信息发送到特定的电子邮件帐户或您的工作地址。我们将遵守所有以书面形式提交的、指明您希望以何种方式或在何处接收这些通信的合理要求。

查阅和复制权

除有限的例外情况外,您有权查看和复制您的健康信息。要访问您的医疗信息,您必须提交一份书面请求,详细说明您希望访问哪些信息,您是希望检查这些信息,还是希望获得这些信息的副本,如果您希望获得副本,请说明您喜欢的形式和格式。如果您要求的格式和格式易于制作,我们将提供副本,或者我们将提供您认为可以接受的替代格式,或者如果我们不能同意,我们将以电子格式保存记录,请选择可读的电子或硬拷贝格式。我们也会将一份副本寄给您指定的另一个人。我们将收取合理的费用,包括我们的人工费、用品费、邮费,以及联邦和加州法律允许的准备解释或总结的费用(如果要求和事先同意)。在有限的情况下,我们可以拒绝您的请求。如果我们拒绝您访问您的孩子的记录或您代理的无行为能力的成年人的记录的请求,因为我们认为允许访问可能会对患者造成实质性的伤害,您将有权对我们的决定提出上诉。如果我们拒绝您查阅心理治疗记录的请求,您有权将其转移到其他心理健康专家那里。

修改或补充的权利

您有权要求我们修改您认为不正确或不完整的健康信息。你必须以书面提出修改要求,并说明你认为资料不准确或不完整的原因。我们不需要更改您的健康信息,并将向您提供有关该医疗实践拒绝的信息以及您可以如何不同意该拒绝的信息。如果我们没有这些信息,如果我们没有创建这些信息(除非创建这些信息的个人或实体已无法进行修改),如果您不被允许查看或复制相关信息,或者如果信息本身是准确和完整的,我们可以拒绝您的请求。如果我们拒绝您的请求,您可以提交一份书面声明,表明您对该决定的异议,而我们也可以准备一份书面反驳。您还有权要求我们在您的记录中添加一份不超过250字的陈述,内容涉及您认为记录中任何不完整或不正确的内容。与任何修订或补充请求有关的所有信息将与有争议的信息的后续披露一起保存和披露。

会计披露权

您有权获得该医疗机构披露您的健康信息的说明,但该医疗机构不必解释根据您的书面授权向您提供的披露,或根据第1段(治疗)、第2段(付款)、第3段(医疗手术)所述的披露,本私隐通告A节第6条(通知及与家属沟通)及18条(政府专门职能)的做法或为研究或公共卫生目的而进行的披露,如不包括患者直接标识,或涉及法律另行允许或授权的使用或披露,或向卫生监督机构或执法官员披露,如果该医疗实践已收到该机构或官员的通知,认为提供这种会计将合理地可能妨碍其活动。

您有权了解我们在您的健康信息方面的法律义务和隐私做法,包括有权获得本隐私做法通知的纸质副本,即使您此前已通过电子邮件要求收到该通知。

如果您希望获得有关这些权利的更详细解释,或希望行使其中一项或多项权利,请与本私隐措施通知顶部所列的私隐主任联系。

本私隐实务通知的修订

我们保留在未来任何时候修改我们的私隐措施和本私隐措施通知条款的权利。在作出上述修订前,我们须依法遵守本通知。

修订后,修订后的隐私保护通知将适用于我们维护的所有受保护的健康信息,无论这些信息是何时创建或接收的。我们将保留当前通知的副本张贴在我们的接待区,并在每次预约时提供一份副本。我们也将在我们的网站上发布当前的通知。

投诉

有关本私隐措施通知或本诊所如何处理您的健康信息的投诉,应向本私隐措施通知顶部所列的我们的私隐主任提出。

如你不满意本署处理投诉的方式,可向以下途径提出正式投诉:

第九区
民权办公室
美国卫生与公众服务部
第七街90号,4-100套房
旧金山,加州94103
(415) 437 - 8310;(415) 437 - 8311 (TDD)
(415) 437 - 8329传真

OCRMail@hhs.gov

投诉表格可在www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/hipcomplaint.pdf找到。你不会因为投诉而受到任何惩罚。

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